歯周病治療

歯周病の進行

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  健康な状態／歯肉炎

  健康な状態|歯肉炎 歯肉にのみ炎症が起きており、歯槽骨には影響がない状態です。歯と歯肉の間の溝（歯肉溝）にプラークが溜まり、歯肉が腫れて出血しやすくなります。

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  軽度歯周炎

  軽度歯周炎 歯肉の炎症によって歯肉溝が深くなり、歯周ポケットが形成されます。プラークにより細菌が歯周ポケット内で毒素を出し続ける影響で歯槽骨が溶け始め、歯肉も下がり始めます。歯周ポケット内にプラークや歯石がこびりつき、ブラッシングでは簡単に取り切れない状態に進行していきます。

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  中等度歯周炎

  中等度歯周炎 歯槽骨が破壊され続け、歯周ポケットがさらに深くなります。歯が動いたり浮いたりするような違和感が生じ、さらに歯肉が痛んで膿が出ることがあります。歯肉が下がることで歯が長く見え、歯と歯の隙間が広がっていきます。また、口臭が気になることがあります。

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  重度歯周病

  歯槽骨が深く広範囲に溶けていき、さらに歯周ポケットが深くなります。歯が大きく動き、グラグラとしてきます。周囲の骨の支えを失った歯は、前後左右に加えて上下にも揺れるため、痛くてものがかめなくなることもあります。最後には歯が抜けてしまいます。

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  私たちの口の中には、400種類を超える細菌が存在しています。歯周病の原因になっている細菌は口の中の病気だけを引き起こすものと考えられてきました。しかし、歯周病菌は炎症を引き起こす物質を生み出します。そしてこれらの物質、また一部の細菌は血管の中に入って体内をめぐり、全身の各器官に広がります。最近ではこれらの物質や器官に直接到達した一部の細菌が、体の病気に悪影響を与える可能性があるということがわかってきました。

このような病気に関わりがあると言われています

歯周病の治療をせずに過ごしていると、その間ずっと全身の健康を損なうリスクを体の中に温存し続けることになります。これらの病気から体を守るためにも、プラークや歯石を取り除き、健康な状態を維持する「プラークコントロール」が大切になります。

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  糖尿病

  糖尿病 歯周病と糖尿病は、とくに相互に発症や進行に関わりがあるといわれています。歯周病菌が増えると、それに伴って病原菌の成分が血液中に流れ込みます。流れ込んだ成分は、生体の細胞を刺激していろいろな活性物質を作り出します。このことが全身にさまざまな影響を及ぼしています。その活性物質のうちのひとつ、TNFαという物質は糖尿病にも関わっていると考えられています。血液中の糖の濃度（血糖値）をコントロールするホルモンをインシュリンといいますが、血管中の歯周病菌の成分TNFαが血糖値をコントロールするインシュリンの働きを弱め、血糖値を下げる反応を阻害していることがわかってきました。糖尿病になると、体の免疫力を低下させるため、歯周病菌への抵抗力も低下させています。細胞がインシュリンに対して反応しづらくなっているタイプの糖尿病では、歯周病の治療により歯周炎が治まると、血中のTNFαが減少し血糖値が安定しやすくなることが示されています。

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  肺炎

  歯周病菌が存在すると、歯肉から血や膿が出てお口の中でさまざまな細菌が繁殖しやすい環境になっていきます。歯周病菌を含んだ唾液が気づかないうちに気道を通って気管支や肺に入り、細菌が繁殖して肺炎を引き起こすということがあります（誤嚥性肺炎）。年齢にともない、嚥下反射や気管支を守る働きが低下するため、高齢の方はとくに肺炎にかかる危険性が高くなります。お口の中の細菌をできるだけ減少させるための口腔ケアが必要です。

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  心臓血管疾患

  これまで、動脈硬化や冠動脈の疾患は喫煙、糖尿病、高脂血症などから引き起こされると考えられていました。実際にこれらの疾患が原因または症状を促進させていますが、これらの危険因子とは無関係な人でも発症することから、何らかの別の因子の存在が予想されてきました。そのひとつとして、歯周病との関連が示唆されています。歯周病菌の一種が血液中に入り込んで動脈壁に付着し、その作用で血小板が固まって小さな塊を作ったあと、それがはがれて血流中に入り、心冠動脈に詰まってしまうことが考えられています。高齢の方や、お体の不自由な方のように、感染症に対する抵抗力が落ちている方はとくに注意が必要になります。

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  細菌性心内膜炎

  歯周ポケット内で増殖した細菌は、歯肉から血液中に入り全身に広がることがありますが、ほとんどの場合は体の防御システムにより排除されてしまいます。しかし、心臓の弁に障害のある方や人工弁を入れている方は、弁の周りの血液の流れがスムーズではなく滞っている場合があります。この部分に体の防御システムから逃れてきた細菌が侵入し、心臓の内膜に住みついて増殖してしまいます。この菌によって心内膜が炎症を起こし、心内膜炎を引き起こすのです。こうした心内膜炎を引き起こすとされている菌が、プラーク中にいる細菌であると報告されています。重度歯周病の方の歯周ポケットには、悪性度の強い歯周病菌が多く存在しているので、徹底したプラークコントロール（ブラッシング、舌の汚れをしっかり落とす）などを意識して行なうことが重要になってきます。